一、合規(guī)空調(diào)系統(tǒng)不會(huì)傳播病毒
空調(diào)系統(tǒng)傳播病毒取決于以下三個(gè)條件∶一是病毒通過(guò)空調(diào)系統(tǒng)會(huì)不會(huì)增加數(shù)量?二是病毒在空調(diào)送風(fēng)中能不能達(dá)到感染劑量?三是被調(diào)空間是否出現(xiàn)像急救新G患者ICU的高濃度?非隔離區(qū)的醫(yī)療空間是不可能出現(xiàn)那么多患者。隔離區(qū)所有空間采用全新風(fēng)直流系統(tǒng)，排風(fēng)設(shè)置高效過(guò)濾器。
1、空調(diào)系統(tǒng)會(huì)不會(huì)增加病毒的數(shù)量？
不合規(guī)的空調(diào)系統(tǒng)有可能傳播細(xì)菌或霉菌，在一些設(shè)計(jì)不佳、施工不良、運(yùn)維不善的空調(diào)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)積塵積水為細(xì)菌或霉菌定植、 繁殖創(chuàng)造了條件，使細(xì)菌或霉菌數(shù)量增加。病毒的生長(zhǎng)繁殖方式是依賴(lài)于生物的活細(xì)胞、寄生在活細(xì)胞內(nèi)、利用宿主細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)自主地復(fù)制自身的DNA或RNA、蛋白質(zhì)等生命組成物質(zhì)的微小生命體。病毒是不可能在空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)生長(zhǎng)增殖。新G是包膜病毒，對(duì)環(huán)境抵抗力很弱，其承受空調(diào)處理過(guò)程中加熱、加濕、冷卻、除濕的能力要比細(xì)菌與霉菌差得多。這就是說(shuō)病毒通過(guò)空調(diào)系統(tǒng)不可能會(huì)增加其數(shù)量，只可能減少。
2、空調(diào)系統(tǒng)送風(fēng)能達(dá)到病毒感染劑量？
從室內(nèi)環(huán)境控制技術(shù)來(lái)說(shuō)，某個(gè)被調(diào)空間出現(xiàn)感染者，呼氣中病毒在尚未*擴(kuò)散前盡快被合理的氣流就地沉降，被其他人呼氣以及合規(guī)的送風(fēng)量所稀釋?zhuān)直换仫L(fēng)過(guò)濾器濾除后進(jìn)入空調(diào)系統(tǒng)。尚存的病毒進(jìn)入空調(diào)系統(tǒng)后，經(jīng)過(guò)風(fēng)機(jī)高速旋轉(zhuǎn)加壓、經(jīng)過(guò)多級(jí)過(guò)濾、各種熱濕處理部件等空氣處理過(guò)程還能剩余多少?另外病毒又會(huì)被系統(tǒng)所有服務(wù)空間的大量回風(fēng)以及進(jìn)入系統(tǒng)的合規(guī)的新風(fēng)所稀釋?zhuān)《就ㄟ^(guò)空調(diào)系統(tǒng)再送入所有服務(wù)空間的送風(fēng)不可能達(dá)到感染劑量。更不用說(shuō)含有B毒的送風(fēng)氣流室內(nèi)在流動(dòng)、分布過(guò)程中不斷與周?chē)諝饣旌?，進(jìn)入呼吸區(qū)高度的濃度必定會(huì)更低。不可能達(dá)到感染劑量。
3、被調(diào)空間是否出現(xiàn)像急救新G患者ICU的高濃度?
與控制二氧化碳思路不同，不能說(shuō)稀釋病毒只能是新風(fēng)，無(wú)病毒空氣也能稀釋?zhuān)♂岋L(fēng)量應(yīng)是總風(fēng)量。舉最不利的小風(fēng)量空調(diào)例子∶一空調(diào)系統(tǒng)服務(wù)10間，新風(fēng)每間30m2，送風(fēng)量360m3/h，對(duì)感染者0.3m3/h呼氣病毒量，可稀釋1200倍。系統(tǒng)送風(fēng)量3600m3/h，新風(fēng)比0.1,即使呼出病毒量全進(jìn)入空調(diào)系統(tǒng)沒(méi)有被回風(fēng)過(guò)濾或自損，被3240m3/h回風(fēng)與360m3/h新風(fēng)稀釋?zhuān)^(guò)10000倍，送入每間房間的空氣已經(jīng)是絕對(duì)無(wú)害。
送風(fēng)對(duì)于非隔離區(qū)的醫(yī)療科室送風(fēng)6次換氣，新風(fēng)2次換氣，則更無(wú)問(wèn)題，何必全新風(fēng)?非隔離區(qū)空間應(yīng)致力降低室內(nèi)病毒濃度。防范感染者進(jìn)入，患者呼出0.3m3/h，戴口罩會(huì)降低一半呼出病毒，其他人戴又會(huì)降低一半，再靠室內(nèi)環(huán)境控制技術(shù)，由上送下回氣流排出，回風(fēng)過(guò)濾器濾除再由他人呼氣與送風(fēng)量去稀釋?zhuān)瑏?lái)降低感染風(fēng)險(xiǎn)。而不是單靠增加風(fēng)量或全新風(fēng)，才能做到高效低耗。
綜合以上，得出結(jié)論：合規(guī)空調(diào)系統(tǒng)不會(huì)傳播病毒。原理是從空氣處理技術(shù)與被調(diào)空間控制原理來(lái)說(shuō)是不可能傳播病毒。疫情中大量檢測(cè)通風(fēng)空調(diào)無(wú)法證明空調(diào)系統(tǒng)傳播病毒，即使檢測(cè)出病毒RNA不等于含有活病毒。
二、醫(yī)療環(huán)境控制的原則
全新風(fēng)運(yùn)行既有空調(diào)難以執(zhí)行、使室內(nèi)狀態(tài)失控、破壞原有平衡，維持良好室內(nèi)環(huán)境也是抗疫措施；新G肺Y是自限性疾病，維持室溫保護(hù)免疫力，不要關(guān)閉空調(diào)，免疫力就是好的醫(yī)生。對(duì)空調(diào)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，要求回風(fēng)過(guò)濾可去除不低于2/3的病菌量，不需要用高效過(guò)濾器*堵隔病菌。
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB51039-2014提出的醫(yī)療環(huán)境控制的三項(xiàng)基本原則：
合規(guī)換氣（6次換氣，2次新風(fēng)或新風(fēng)40m3/h人）；合理氣流組織（上送下回）；合適回風(fēng)過(guò)濾器（不低于F7）。一般醫(yī)療環(huán)境遵循了這三項(xiàng)控制措施，在疫情中只要做好分診與就診者個(gè)人防護(hù)，在疫情中不需要采用任何轉(zhuǎn)換措施。這三項(xiàng)基本原則已被推廣應(yīng)用到公共場(chǎng)所，顯示出對(duì)疫情防控的*作用。在疫情中醫(yī)院不應(yīng)停開(kāi)集中空調(diào)，或強(qiáng)制轉(zhuǎn)換為全新風(fēng)運(yùn)行。
降低橫向氣流傳播的風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)于大量既有醫(yī)院已經(jīng)安裝了臥式風(fēng)機(jī)盤(pán)管機(jī)組FCU的場(chǎng)合，盡快改造可能是今后的任務(wù)。推薦采用立柱式風(fēng)機(jī)盤(pán)管機(jī)組，機(jī)組上送風(fēng)接口與送風(fēng)管、頂送風(fēng)口相連接，實(shí)現(xiàn)了上送下回的氣流分布以及回風(fēng)合適過(guò)濾的要求。獨(dú)立處理新風(fēng)直接送入室內(nèi)。如FCU機(jī)組有較大的余壓可以直接增加帶過(guò)濾器的下回風(fēng)口；如機(jī)組余壓很小，可以采用立柱式風(fēng)機(jī)過(guò)濾器回風(fēng)使用空間。可以避免橫向強(qiáng)氣流、提高排污效率、降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
三、辦公場(chǎng)所環(huán)境控制參考
1、醫(yī)用空調(diào)設(shè)計(jì)機(jī)組不同
一般民用空調(diào)系統(tǒng)（提高熱濕處理效率，節(jié)能），而醫(yī)用空調(diào)機(jī)組是能有效阻止病菌在空調(diào)定植、滋生與傳播的空調(diào)。醫(yī)用空調(diào)機(jī)組可有效避免積塵積水，保持干與凈的狀態(tài)?？挂呖照{(diào)并非殺菌空調(diào)，不能靠頻繁清洗與消毒來(lái)保持完好狀態(tài)。
2、正確認(rèn)識(shí)空調(diào)防疫措施
"流動(dòng)空氣的動(dòng)態(tài)消毒"與"環(huán)境受控"一直是醫(yī)療環(huán)境控制的難題，目前有效的措施只有凈化?！夺t(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》第8.3.5非阻隔式空氣凈化裝置不得作為末級(jí)凈化設(shè)施，末級(jí)凈化設(shè)施不得產(chǎn)生有害氣體和物質(zhì)，不得產(chǎn)生電磁干擾，不得有促使微生物變異的作用。
3、避免不當(dāng)?shù)倪\(yùn)維措施
應(yīng)該避免以下這些不當(dāng)?shù)倪\(yùn)維措施，減少隱匿傳播。
（1）不分場(chǎng)合全新風(fēng)運(yùn)行或關(guān)閉空調(diào)。
（2）不合適的凈化措施。
（3）頻繁地清洗空調(diào)。
（4）不適消殺產(chǎn)品或手段。
4、正確定位凈化技術(shù)
（1）空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)維基點(diǎn)與對(duì)策1：
基點(diǎn)∶
1）新G病D變異株特性 （關(guān)注奧密克戎氣溶膠傳播，重點(diǎn)控制）。
2）合規(guī)空調(diào)系統(tǒng)性能（不會(huì)傳播病毒，風(fēng)險(xiǎn)可控）。
3）空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)維的對(duì)策∶重點(diǎn)減少室內(nèi)生物負(fù)荷，有效防范。
4）將運(yùn)維提升為管控∶入院管控、就醫(yī)密度、人員管理（戴口罩、檢測(cè)）等。
5）盡量使空調(diào)系統(tǒng)合規(guī)∶ 稀釋病毒不僅僅是新風(fēng)，更是總風(fēng)量，而不是靠全新風(fēng)運(yùn)行。
6）回風(fēng)設(shè)高于低阻F7過(guò)濾器，而不是高效過(guò)濾器。
7）實(shí)現(xiàn)上送下回氣流分布，而不是上送上回，避免橫向氣流。
8）空調(diào)清洗消毒按日常運(yùn)維要求∶而不是盲目增設(shè)空氣消毒裝置.
9）空調(diào)系統(tǒng)送回風(fēng)口與過(guò)濾器定期清潔或更換，而不是空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)頻繁清洗消毒。
10）大樓污水監(jiān)控(預(yù)警)，而不是空氣或風(fēng)道監(jiān)控。
（2）空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)維基點(diǎn)與對(duì)策2：
基點(diǎn)∶
1）新G病D變異株特性(關(guān)注奧密克戎氣溶膠傳播，重點(diǎn)控制)。
2）合規(guī)空調(diào)系統(tǒng)性能（不會(huì)傳播病毒，風(fēng)險(xiǎn)可控）。
3）奧密克戎的對(duì)策∶重點(diǎn)減少建筑空間（而非經(jīng)系統(tǒng)）內(nèi)空氣傳播。
4）避免室內(nèi)較強(qiáng)的橫向氣流∶基于室內(nèi)人員間距。
5）劃分較小的功能區(qū)域分控∶分類(lèi)管理，不同區(qū)域人員不接觸。
6）防范不同功能區(qū)域間的遠(yuǎn)距離傳播∶區(qū)域之間增設(shè)氣閘（最好帶自?xún)簦?br/>7）避免高樓樓梯間拔風(fēng)引起傳播∶樓梯間門(mén)常閉，各空間門(mén)隨時(shí)關(guān)門(mén)。
8）關(guān)注大樓洗手間污水下水道與排風(fēng)∶存水彎水封，排風(fēng)不竄風(fēng)不倒灌。
9）重視病毒遠(yuǎn)距離氣溶膠傳播∶不要僅僅關(guān)注物流。